Als een tandartsrekening wordt afgewezen… is dat niet altijd terecht
Veel mensen gaan ervan uit dat een afwijzing van een tandartsrekening door de zorgverzekeraar automatisch klopt. Toch blijkt in de praktijk dat dit niet altijd het geval is.
Automatische controles maken soms fouten
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) kreeg in 2025 signalen van tandartsen dat declaraties soms onterecht werden afgewezen. Het ging daarbij om controles die volledig automatisch verlopen. Zulke controles zijn bedoeld om fouten op te sporen, maar blijken in sommige situaties ook correcte behandelingen af te keuren.
Voor patiënten kan dat ongemerkt gevolgen hebben. Een behandeling lijkt dan bijvoorbeeld niet vergoed te worden, terwijl daar wél recht op kan bestaan. Dit kan leiden tot verwarring of onduidelijkheid over de uiteindelijke kosten.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) kreeg in 2025 signalen van tandartsen dat declaraties soms onterecht werden afgewezen. Het ging daarbij om controles die volledig automatisch verlopen. Zulke controles zijn bedoeld om fouten op te sporen, maar blijken in sommige situaties ook correcte behandelingen af te keuren.
Voor patiënten kan dat ongemerkt gevolgen hebben. Een behandeling lijkt dan bijvoorbeeld niet vergoed te worden, terwijl daar wél recht op kan bestaan. Dit kan leiden tot verwarring of onduidelijkheid over de uiteindelijke kosten.
Meer controle door tandarts zelf
Om dit te verbeteren, heeft de NZa met zorgverzekeraars afgesproken dat het proces wordt aangepast. Zo wordt een adviserend tandarts vaker betrokken bij twijfelgevallen. Ook kunnen de automatische controles worden bijgesteld als blijkt dat ze niet goed werken. Daarnaast moet duidelijker worden uitgelegd waarom een declaratie wordt afgewezen.
Afwijzing is niet altijd het laatste woord
Hoewel deze verbeteringen worden doorgevoerd, is het goed om te weten dat een afwijzing dus niet per definitie betekent dat een declaratie onjuist is. Bij twijfel kan het zinvol zijn om navraag te doen bij de tandarts of de zorgverzekeraar.
Met die bewustwording hoopt de NZa dat misverstanden sneller worden opgelost en dat patiënten beter inzicht krijgen in hun zorgkosten.