Kunt u straks nog zelf uw tandarts kiezen?
Het kabinet wil de verplichte vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg afschaffen. Daardoor kunnen zorgverzekeraars in de toekomst mogelijk besluiten om een behandeling door een niet-gecontracteerde zorgverlener helemaal niet meer te vergoeden.
Wat is het hinderpaalcriterium?
Heeft u een naturapolis en kiest u voor een zorgverlener zonder contract met uw verzekeraar? Dan krijgt u nu meestal een deel van de rekening vergoed. Die vergoeding mag niet zo laag zijn dat zij een feitelijke belemmering vormt om voor deze zorgverlener te kiezen. Dit heet het hinderpaalcriterium.
Als de vergoeding naar nul gaat, blijft u op papier vrij om zelf een behandelaar te kiezen. In de praktijk moet u de volledige rekening dan zelf betalen. Voor veel mensen bestaat die keuze daardoor feitelijk niet meer.
Geldt dit ook voor mondzorg?
De meeste gewone tandheelkundige zorg voor volwassenen valt niet onder de basisverzekering. Toch kan de verandering ook de mondzorg raken. Vanuit de basisverzekering worden onder voorwaarden onder meer vergoed:
- mondzorg voor kinderen tot 18 jaar;
- bijzondere tandheelkunde;
- volledige en bepaalde implantaatgedragen gebitsprothesen;
- sommige orthodontische en kaakchirurgische behandelingen.
Bij deze zorg kan het belangrijk worden of uw tandarts, tandprotheticus of andere behandelaar een contract heeft met uw zorgverzekeraar.
De Branchevereniging Tandtechniek waarschuwt dat hierdoor niet alleen de keuzevrijheid van patiënten kan afnemen, maar ook de invloed van zorgverzekeraars op de dentale zorgketen kan groeien. Lees hierover meer in Afschaffing vrije artsenkeuze bedreigt ook de dentale branche.
Nog geen definitief besluit
Er is nog geen nieuwe wet. Het kabinet wil het wetsvoorstel naar verwachting eind 2027 indienen. In Kamerstukken wordt 1 januari 2029 als mogelijke ingangsdatum genoemd.
Pas na publicatie van het wetsvoorstel wordt duidelijk welke vormen van zorg er precies onder vallen. Voorlopig verandert er dus niets, maar de richting is duidelijk: zorgverzekeraars krijgen mogelijk meer invloed op de vraag bij welke behandelaar verzekerden terechtkunnen.