KNMT roept tandartsen op: meld onterechte declaratie-afwijzingen
De KNMT roept tandartsen op om onterechte automatische afwijzingen van declaraties te melden bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
Wat is de KNMT?
De KNMT staat voor Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde. Het is de beroepsorganisatie voor tandartsen, orthodontisten en kaakchirurgen in Nederland. De KNMT zet zich in voor goede mondzorg en behartigt de belangen van mondzorgverleners, onder andere richting zorgverzekeraars en toezichthouders.
Wat gaat er mis bij declaraties?
Zorgverzekeraars controleren declaraties vaak automatisch. Dit gebeurt met technische regels die direct bepalen of een declaratie wordt goedgekeurd of afgewezen. In de praktijk blijkt dat sommige van deze automatische controles te streng zijn. Declaraties worden dan afgewezen terwijl ze wel volgens de officiële regels zijn ingediend.
Dit zorgt voor extra werk en frustratie bij tandartsen, omdat zij onterecht moeten uitleggen of opnieuw moeten declareren.
Afspraken met zorgverzekeraars
Na signalen uit de praktijk heeft de KNMT dit probleem aangekaart bij de Nederlandse Zorgautoriteit. De NZa heeft onderzocht wat er misgaat en afspraken gemaakt met zorgverzekeraars. Zo worden adviserend tandartsen meer betrokken bij het instellen van de controles en moet het makkelijker worden om fouten te herstellen.
Waarom melden belangrijk blijft
De KNMT benadrukt dat melden essentieel blijft. Alleen als tandartsen concrete voorbeelden doorgeven, kan de NZa beoordelen of automatische controles niet kloppen. Meldingen helpen om regels te verbeteren en onnodige afwijzingen in de toekomst te voorkomen.
Oproep aan tandartsen
Tandartsen die te maken krijgen met automatische declaratie-afwijzingen die volgens hen niet terecht zijn, worden opgeroepen dit te melden bij de NZa. Zo dragen zij bij aan een eerlijker en duidelijker declaratiesysteem in de mondzorg.