VGZ voor rechter gedaagd vanwege weigering vergoeding kunstgebit op implantaten
24 november 2017 - De Organisatie van Nederlandse Tandprothetici (ONT) en een cliënt van VGZ slepen de zorgverzekeraar voor de rechter omdat die weigert het aanbrengen van kunstgebitten op implantaten door een tandprotheticus te vergoeden. Hierdoor kunnen patiënten niet terecht bij hun eigen behandelaar en dreigen ze behandelingen uit te stellen.
Slecht mobiele patiënt
De beroepsvereniging, waarbij 500 tandprothetici zijn aangesloten, steunt de rechtszaak die is aangespannen door een 70-jarige slecht mobiele patiënt uit Kerkrade. Door de weigering van VGZ kan de man niet langer thuis behandeld worden door zijn vaste tandprotheticus. De zaak dient begin volgend jaar bij de rechtbank Arnhem.
VGZ enige verzekeraar die weigert
VGZ weigert al sinds 2017 om behandelingen van de tandprotheticus te vergoeden. De ONT benadrukt dat het een wettelijk erkend beroep is binnen de eerstelijnszorg, waar patiënten zonder verwijzing heen kunnen. Tandprothetici zijn gespecialiseerd in het aanmeten, vervaardigen en aanbrengen van kunstgebitten, prothesen en andere uitneembare voorzieningen in de mond. Volgens de Zorgverzekeringswet zijn zorgverzekeraars verplicht deze behandeling te vergoeden. Volgens ONT handelt VGZ dan ook in strijd met die wet. Het is de enige zorgverzekeraar in Nederland die deze behandelingen niet vergoedt. Grote zorgverzekeraars als Zilveren Kruis, CZ en Menzis, maar ook kleinere als Zorg & Zekerheid, ONVZ en De Friesland doen dat wel.
'Tandprotheticus niet bevoegd'
Volgens VGZ is een tandprotheticus niet bevoegd en moet dit soort zorg via de tandarts lopen. Met name oudere patiënten met een kunstgebit hebben echter vaak geen tandarts meer. De ONT heeft de zorgverzekeraar herhaaldelijk gesommeerd terug te komen op haar standpunt, maar VGZ weigert dit. Nu de zorgverzekeraar heeft aangekondigd dit beleid in 2018 voor te zetten, stapt de beroepsvereniging naar de rechter.
Patiënten de dupe
Volgens de ONT dupeert VGZ op deze wijze patiënten die vaak al jarenlang bij dezelfde tandprotheticus komen en die opeens hun kunstgebit niet meer vergoed krijgen. Terwijl die specialist nu juist de benodigde deskundigheid heeft. De patiënt uit Kerkrade kreeg zelfs zorg aan huis, iets wat tandartsen zelden doen. ,,VGZ sluit een hele beroepsgroep uit op de verkeerde gronden. Met name de hinder die dat oplevert voor patiënten is voor ons doorslaggevend”, stelt directeur Marnix de Romph van de ONT. ,,Dit is gewoon verzekerde zorg die VGZ verplicht moet vergoeden. Wij begrijpen dit oprecht niet. Daarom moet de rechter zich er maar over uitspreken.”
De ONT verwacht dat de zaak in het eerste kwartaal van 2018 voor de rechter zal komen.
Bron: Tandtechnisch Magazine.
